Vestibüler nörit

Vestibüler nörit nasıl başlar

Dönme hissi aniden ve şiddetle başlar. Dakikalar içinde zirve yapar ve saatler, hatta birkaç gün boyu sürer. Baş hareketi bulantıyı artırır. Kişi sabit bir noktaya bakarak, karanlık ve sessiz odada kalmak ister. Bir kısmında son günlerde üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü vardır. İşitme genellikle korunur. Kulakta ani işitme kaybı eşlik ediyorsa iç kulak iltihabı gibi başka tablolar düşünülür.

İlk günlerde hangi belirtiler öne çıkar

• Sürekli dönme hissi
• Tekrarlayan kusma
• Hareketle artan dengesizlik
• Soğuk terleme
• Bir yöne sürükleniyormuş gibi yürüme
• Gözlerde istemsiz seyirme

BPPV’den neden farklıdır

BPPV saniyeler sürer ve belirli bir yatışta gelir. Vestibüler nöritte dönme pozisyondan bağımsızdır ve ilk bir iki gün dinlenmekle tam kesilmez. Bu ayrım, gereksiz yere sürekli baş döndürücü ilaç içilmesini de gereksiz görüntülemeyi de önler.

Beyinden gelen dönme ile nasıl ayrılır

Ani başlayan baş dönmesinde konuşma bozulması, çift görme, yüz veya kol güçsüzlüğü, şiddetli baş ağrısı, yürüyememe ve bilinç değişikliği beyin sapı ya da beyincik sorununu akla getirir. Özellikle damar riski taşıyan, yeni baş ağrısı olan veya daha önce benzeri hiç yaşamamış kişide bu ayrım aynı gün yapılır. Muayenede göz hareketleri ve baş çevirme testi bu ayrımda yol gösterir.

Toparlanma döneminde ne beklenir

Şiddetli dönme birkaç günde yumuşar. Yerine dengesizlik, kalabalıkta yalpalama ve hızlı baş çevirince gelen kısa bir boşluk hissi kalabilir. Beyin, tek taraftan gelen eksik denge sinyaline haftalar içinde alışır. Bu alışma, aşırı ilaçla bastırılırsa gecikebilir.

1. İlk günlerde kusmaya yönelik kısa süreli destek
2. Ayağa kalkabilecek hale gelince kademeli hareket
3. Hekimin gösterdiği bakış ve denge egzersizleri
4. Ekran ve ani baş hareketlerini birkaç gün kısıtlama
5. İlaçları kendi kararınızla haftalarca sürdürmeme

Kortizon herkese otomatik başlanır mı

Erken dönemde bazı kişilere hekim kararıyla kısa steroid tartışılır. Şeker, ülser, enfeksiyon riski ve tansiyon nedeniyle herkese aynı şema yazılmaz. Karar muayene saatinde verilir.

Ne zaman yeniden başvurulmalıdır

İlk 48 saatte nörolojik belirti eklenmesi, giderek artan baş ağrısı, işitme kaybı, yürüyüşün birkaç günde hiç düzelmemesi ve sıvı alamayacak kadar kusma aynı gün değerlendirme nedenidir. Haftalar sonra ortaya çıkan kısa yatak dönmeleri ise yeni bir BPPV olabilir. O da ayrıca bakılır.